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子宮粘連導致不孕的原因有哪些

  • 來源:阜陽瑪麗婭醫院
  • 日期:2012-12-26 14:16
  • 編輯:李露

  子宮頸管粘連是指由于宮頸管粘膜受機械損傷后粘連,致使頸管狹窄或閉鎖。子宮腔粘連是指宮腔前后壁部分或全部互相粘連,以致宮腔變窄或消失。子宮粘連臨床上主要表現為繼發性月經過少、閉經、周期性腹痛及婦科癥。那么,子宮粘連導致不孕的原因是什么呢

  【病因病理】

  正常子宮腔的前后壁緊貼,但因內膜完整,不易發生粘連,即使在月經來潮內膜功能層剝脫,基底層仍完整,亦不會發生粘連。創傷(刮、吸宮)和繼發感染是造成本征的主要原因。當然宮腔整形術后也是一種病因。粘連部位56%發生在子宮腔,24%影響到子宮腔和宮頸管,20%在子宮峽部。宮腔粘連使宮腔變形或輸卵管開口處阻塞而致不孕,宮腔變形及子宮內膜血供不足,導致流產或早產。

  【診斷】

  1.不孕據報道不孕者占43%,14%為人流方法。

  2.月經異常和腹痛 March報道65%閉經,16%為月經過少,12%月經尚為正常。人工流產后發病者,如僅為子宮峽部或宮頸管粘連,而宮腔無明顯粘連,仍有月經形成,但因無法排出而出現閉經。經血經輸卵管向宮腔倒流,刺激腹膜可有腹痛,婦科檢查子宮稍膨大、宮頸舉痛,后穹窿穿刺可抽出血液,臨床應用與異位妊娠鑒別。

  3.輔助檢查 宮腔鏡檢查可確定粘連部位、范圍及性質。對繼發于流產后閉經伴腹痛者,可行B超檢查以了解宮腔內積血程度;在無條件的基層醫院可用探針探測宮腔,擴張宮口后有暗紅色血液流出,腹痛隨之消失,常是簡單有效的診斷和治療方法。

  【治療】

  1.手術分離粘連(1)探針分離粘連 探針左右撥離后再行宮頸擴張術,如粘連緊密,為防止子宮穿孔,可在B超引導下進行操作。

  (2)宮腔鏡下分離粘連 經手術分離粘連后,可在宮腔內放入適當大小宮內節育器,3個月后取出以防再粘連。并可行人工周期治療3個月,促使子宮內膜增生修復。

  【預防】

  計劃生育,減少人工流產及引產次數。人工流產及清宮術中注意無菌操作,防止過度吸刮及宮頸管創傷。

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